• Александр Лапшихин

ЭКО и Кесарево сечение


Мне очень часто приходится слышать тезис о том, что роды после ЭКО это практически всегда #Кесарево сечение (КС). Истоки этого факта уходят корнями в недалёкое прошлое, когда риск перинатальных осложнений после #ЭКО был действительно большой и предпосылок к этому было 2: многоплодная беременность и возраст матери. В настоящее время, всё акушерское сообщество взяло курс на снижение процента КС и роды через естественные родовые пути, даже при наличии рубца на матке после #КС. Действительно ли проведение ЭКО - прямая дорога на КС, попробуем разобраться… В апреле 2018г.в журнале Fertility&Sterility была опубликована масштабная работа Джуди Стерн по выявлению показаний к КС у пациенток после ЭКО, пациенток с бесплодием, которые забеременели без ЭКО и у пациенток без бесплодия. В разбор было включено более 170000 родов, из них более 55000 методом КС. Пациентки группы ЭКО были старше, у них чаще встречался осложненный акушерский анамнез (КС в прошлом, кровотечения в предыдущих родах, гипертензивные расстройства и т.д.). Процент КС для группы ЭКО составил 45,7%, для группы бесплодия без ЭКО 43,3%, для группы без бесплодия 31,1%. Самыми распространёнными показаниями к КС стали рубец на матке и возраст беременной. Авторы сделали вывод о том, что у пациенток с бесплодием выше процент показаний к КС, в основном за счёт накопленных общемедицинских и акушерских проблем в прошлом. В августе 2018г., в том же журнале, в ответ на работу Д. Стерн, была опубликована статья д-ра Charalampos Chatzicharalampous. Поставив перед собой схожие задачи, исследователи привели новые данные. Авторы приводят результаты мета-анализа, включавшего 50 исследований, по результатам которого оценили результаты более 160000 родов после ЭКО и более 2000000 родов у женщин без бесплодия. Было установлено наличие более высокого относительного риска КС у женщин после ЭКО. В другом исследовании из Швеции, были рассмотрены шансы на КС у бесплодных женщин, проходящих лечение методом ЭКО как со своими, так и с донорскими яйцеклетками. В этом исследовании группа пациенток группы ЭКО с донорскими яйцеклетками чаще заканчивала беременность методом КС (как в плановом, так и в экстренном порядке). В этом исследовании отмечалась роль возраста женщины и уровень тревожности за беременность, наступившую с большим трудом. В общем и целом, все опубликованные работы последних лет на эту тему - едины в одном: бесплодие вообще и проведение ЭКО в частности, повышают риски КС. Это связано, как правило, с наличием акушерских показаний, отягощённого анамнеза предыдущих родов, а также возрастом и наличием сопутствующей соматической патологии. У кого какое мнение на сей счёт? Пишите! #главноеверить, что #всёполучится. @dr_lapshikhin, #remedi_clinic, #репродуктолог, #детямбыть, #скоромама, #планируюбеременность, #будумамой, #дети, #многоплодие  

#Кесаревосечение

Просмотров: 14

© 2017 «Репродуктолог Лапшихин А.А.». Россия, Москва.

Сайт создан на Wix.com

 

Все права защищены.

 

При использовании материалов ссылка на сайт lapshikhin.com обязательна.

Пишите мне по любому вопросу: