• Александр Лапшихин

Тактика "морозить всех" против тактики переноса эмбрионов в свежем цикле: многоцентровое к


Тактика "#freezeall" или морозить всех - получила широкое распространение в последние годы. Начавшаяся как мера профилактики тяжёлых форм #гиперстимуляции яичников - данная тактика получила своё развитие и при других ситуациях - неадекватном состоянии эндометрия, невынашивании, необходимости применения преимплантационного генетического скрининга (#ПГС) и многих других. Широкое использование тактики отказа от переноса в свежем цикле с криоконсервацией всех полученных эмбрионов и последующая реализация программы переноса размороженных эмбрионов в полость матки позволило добиться великолепных результатов эффективности и натолкнуло исследователей на мысль о сравнении эффективности тактики "морозить всех" и тактики переноса в свежем цикле. В очередном выпуске журнала #fertility&sterility опубликована статья посвящённая такому исследованию. В исследование были включены 2910 циклов ЭКО у женщин с бесплодием. Пациентки были рандомизированы с использованием алгоритма для аналогичных распределений на 2 группы: 1455 циклов с переносом в свежем цикле и 1455 циклов с тактикой "морозить всех". По результатам исследования было установлено, что показатель частоты имплантации и прогрессирования беременности был статистически значимо выше в группе пациенток с тактикой "морозить всех". Показатель наступления прогрессирующей беременности в этой группе составил 52% 95% доверительный интервал, 49,4-54,6). В группе с тактикой переноса в свежем цикле этот показатель составил 45,4% (95% доверительный интервал, 42,7-47,9), отношение шансов (OR) 1,31 (95% доверительный интервал, 1,13-1,51). При сравнительном анализе было установлено, что шансы на прогрессирование беременности были выше в группе пациенток с тактикой "морозить всех" вне зависимости от возраста при сывороточном уровне прогестерона более 1 нг/мл (возраст ≤35: OR: 1,38 [1,11-1,71], возраст> 35: OR: 1,73 [1,34-2,24]). При сывороточном уровне прогестерона менее 1 нг/мл, не было установлено статистически значимых различий в частоте прогрессирования беременности у пациенток с тактикой "морозить всех" вне зависимости от возраста. Было установлено, что увеличение возраста пациентки (изолированно от уровня прогестерона) приводит к увеличению показателя наступления беременности только в группе "морозить всех". Низкий сывороточный уровень прогестерона являлся критерием более высокой частоты наступления беременности в группе пациенток с переносом в свежем цикле, но не в группе "морозить всех". По результатам исследования был сделан вывод, что тактика "морозить всех" с последующей реализацией программы переноса размороженных эмбрионов в полость матки позволяет добиться более высокой частоты имплантации и прогрессирования беременности, в особенности у пациентов с сывороточным уровнем прогестерона более 1 нг/мл в день введения триггера овуляции и у пациенток старшего возраста, что может рассматриваться как один из компонентов повышения эффективности ЭКО у возрастных женщин. #главное верить, что #всёполучится.@dr_lapshikhin.  

Источник

#Крио

Просмотров: 8Комментариев: 0

Недавние посты

Смотреть все

ERA в REMEDI